一、案例概述
2020年12月22日，第三人某某在某铝制品厂挤压车间开挤压机时，被挤压机压飞的铁击伤阴囊，事后到医院治疗，诊断为：阴囊外伤并异物存留。出院之后，第三人自行到中山医科大学附属第一医院及中山医科大学附属第三医院治疗，诊断为：（外伤后）勃起功能障碍。之后第三人向佛山市南海区人力资源和社会保障局提交《补充工伤认定申请书》，要求将上述诊断补充作出工伤认定，佛山市南海区人力资源和社会保障局认为上述诊断与其在2020年12月22日发生的工伤存在关联性，因此补充认定为工伤。
某铝制品厂（以下称原告）不服被告佛山市南海区人力资源和社会保障局（以下称被告）2021年11月29日作出的《变更工伤认定决定书》，提起行政诉讼要求依法撤销《变更工伤认定决定书》。某铝制品厂认为，被告作出的《变更工伤认定决定书》主要证据不足、事实不清；第三人的外伤与勃起功能障碍不存在关联性，勃起功能障碍是否存在与工伤不具关联性。
庭审中，某铝制品厂当庭提出重新鉴定的申请，庭后提交了书面的申请；后法院针对某铝制品厂的申请进行了第二次开庭。
一审法院判决
一审法院经审理认为，原告在行政诉讼中未提供有效证据证明第三人所受伤害不属于工伤，举证不能的后果应由其承担。因此，第三人的受伤情形符合《广东省工伤保险条例》第九条第（一）项的规定，不存在《广东省工伤保险条例》第十一条规定的除外情形。被告根据劳动合同、入院记录、手续记录、出院记录（出院小结）、疾病证明、门诊病历、疾病证明书、被告对第三人及其原同事所作的调查笔录、广东省医疗机构门（急）诊病历、中山大学附属第一医院和中山大学附属第三医院的门诊病历、医学检验报告、检验报告单、超声检查报告单、疾病诊断证明书、工伤认定申请表、《认定工伤决定书》等证据认为第三人的上述伤情与其2020年12月20日发生的工伤存在关联性，补充认为工伤，事实清楚、证据充分、适用法律法规正确，本院予以支持。上述诊断结论属于第三人首次医疗诊断后一年内与伤情有关的有效的诊断证明，现原告申请司法鉴定要求对第三人勃起功能是否存在障碍以及勃起功能是否与外伤存在关联并无必要，另外，被告与第三人均不同意鉴定，故对原告的该项鉴定申请，本院不予准许。
二、法律评析
本案的争议焦点：（1）第三人是否存在勃起功能障碍？（2）若第三人存在勃起功能障碍的，勃起功能障碍是否与外伤存在关联？（3）被告作出变更工伤认定认定决定行为是否合法？（4）是否有重新进行鉴定的必要？
围绕上述争议焦点，对本案评析如下：
（一）佛山市劳动能力鉴定委员会经鉴定，前后出具《初次鉴定（确认）结论书》和《复查结论书》，第三人生活自理障碍等级均鉴定为未达级，此结论符合客观事实。
在上述结论出具之后，中山医科大学附属第一医院及中山医科大学附属第三医院的诊断为（外伤后）勃起功能障碍，但，该诊断是由哪方进行委托，又是在什么情况下作出的诊断，以及该诊断的勃起障碍程度达到怎样的程度，对此，该作出的《变更工伤认定决定书》均未作出分析，被告未向原告送达或告知第三人提交的申请变更的有关材料，认定程序不透明，原告对此并不知情。
原告认为，上述诊断不是具有权威鉴定部门出具的鉴定结论，不应作为判断与工伤是否关联的合法性的证据。
（二）在未排除第三人存在其他诱因或问题的情况下，不能就此断定其（外伤后）勃起功能障碍与工伤相关联，故《变更工伤认定决定书》显属认定事实不清，主要证据不足。
就因果关系而言，第三人是否有勃起功能障碍的发生，也存在其他许多原因导致的可能。从基本常识来分析，在勃起功能障碍诊断前或诊断过程中，也存在多种因素的诱因，如被诊断者饮用阴虚类药品过度、过度疲劳、暴饮暴食、冷热刺激、精神过度紧张、心理障碍，等等，均有可能导致勃起障碍。
此外，诊断外伤后的勃起功能障碍，是否与外伤相关联，被告的认定除了忽视了上述诱因的可能之外，还忽视了第三人在外伤前，是否就存在因自身原因而导致勃起障碍的问题。
（三）本案确有必要对第三人勃起功能是否存在障碍，以及其勃起功能是否与外伤存在关联进行重新鉴定。
首先，第三人所提交的《诊断证明书》系其单方委托，其所述的病史与其所受外伤并无关联，且该《诊断证明书》说明“仅限于院本部门诊使用，必须由本院医师开具及签名”。
但是，该《诊断证明书》却成为被告变更工伤认定的直接依据，显然已经超出该《诊断证明书》说明的使用范围；此外，《诊断证明书》中医生的手写签名也仅有一个字，显然不严谨。
其次，佛山市南海区第五人民医院诊断第三人阴囊外伤并异物存留，2021年1月1日《疾病证明书》的诊断除了阴囊外伤并异物存留之外，还有脑梗死（右额顶叶交接区）、高血压病、泌尿道感染、乙肝表面抗原携带者。
本案中，第三人受伤时仅仅是在一侧阴囊皮下有一异物，并没有伤到睾丸和输精管之类的主要性器官组织。而第三人已年近50岁，却有多发性脑梗塞疾病，根据医学生理学角度看，男人的性功能之勃起功能主要是由中枢神经系统来指挥管理的，大脑有病的话，肯定是直接影响了性的功能。
由此可见，第三人自身存在很多的基础性疾病，在外伤前，第三人身体内潜在的疾病、心理因素或某些器官发生的功能性障碍，均可导致其勃起存在障碍。将中山医科大学附属第一医院及中山医科大学附属第三医院的诊断认定为关联性的结论，被告存在未审慎认定分析以上所述的诱因和第三人自身可能存在的问题而作出的不客观结论的情形。故某铝制品厂认为，本案确有必要重新进行鉴定，被告作出的《变更工伤认定决定书》，存在认定事实上的错误，导致变更工伤认定结论的错误，依法应予撤销。
